関節の機能障害・評価方法（４）

・主要運動が複数ある関節の機能障害

 

（１）関節の用廃

　　　上肢・下肢の３大関節のうち主要運動が複数ある肩関節、及び股関節につ

　　いては、いずれの主要運動も全く可動しない、又はこれに近い状態となった

　　場合に、関節の用を廃したものとされます。

（２）関節の著しい機能障害、及び機能障害

　　　上肢・下肢の３大関節のうち主要運動が複数ある肩関節、及び股関節につ

　　いては、主要運動のいずれか一方の可動域が健側の関節可動域角度の２分の

　　１以下、または４分の３以下に制限されているときは、関節の著しい機能障

　　害、又は機能障害と認定されます。

　　　また、せき柱（頸椎）にあっては、屈曲・伸展、又は回旋のいずれか一方

　　の可動域が参考可動域角度の２分の１以下に制限されているときは、せき柱

　　に運動障害を残すものと認定されます。　

 

・参考運動を評価の対象とする場合

　上肢、及び下肢の３大関節については、主要運動の可動域が２分の１（これ以

下は著しい機能障害）、又は４分の３（これ以下は機能障害）をわずかに上回る

場合に、当該関節の参考運動が２分の１以下、又は４分の３以下に制限されてい

るときは、関節の著しい機能障害、又は機能障害と認定するものです。

　また、せき柱については、頚椎、又は胸腰椎の主要運動の可動域制限が参考可

動域角度の２分の１をわずかに上回る場合に、頚椎、又は胸腰椎の参考運動が２

分の１以下に制限されているときは、頚椎、又は胸腰椎の運動障害と認定するも

のです。

　これらの場合において、「わずかに」とは原則として５度としています。

　ただし、次の主要運動についてせき柱の運動障害、又は関節の著しい機能障害

に当たるか否かを判断する場合は１０度とします。

 

　（ａ）せき柱（頸部）の屈曲・伸展、回旋

　（ｂ）肩関節の屈曲、外転

　（ｃ）手関節の屈曲・伸展

　（ｄ）股関節の屈曲・伸展

 

【例１】肩関節の屈曲の可動域が９０度である場合、健側の可動域角度が１７０

　　　度であるときは、１７０度の２分の１である８５度に１０度を加えると

　　　９５度となり、患側の可動域９０度はこれ以下となりますので、肩関節の

　　　参考運動である外旋・内旋の可動域が２分の１以下に制限されていれば、

　　　著しい機能障害（第１０級の１０）となります。

【例２】肩関節の屈曲の可動域が１３０度である場合、健側の可動域角度が

　　　１７０度であるときは、１７０度の４分の３である１２７．５度に５度を

　　　加えると１３２．５度となり、患側の可動域１３０度はこれ以下となるた

　　　め、肩関節の参考運動である外旋・内旋の可動域が４分の３以下に制限さ

　　　れているときは、機能障害（第１２級の６）となります。

 

　なお、参考運動が複数ある関節にあっては、１つの参考運動の可動域角度が上

記のとおり制限されていることをもって足りるものとしています。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上