障害等級認定の基準・上肢の障害　手指の障害

・手指の欠損障害

 

ア　「手指を失ったものとは、母子は指節間関節、その他の手指は近位指節間

　関節以上を失ったもの」とされて　おり、具体的には、次の場合がこれに該

　当します。

 

（ａ）手指を中手骨、または基節骨で切断したもの

 

（ｂ）近位指節間関節（母子にあっては指節関節節）において、基節骨と中節

　　骨とを離断したもの

 

イ　「骨子の一部を失ったもの」とは、１指骨の一部を失っている（遊離骨片

　の状態を含む）ことがエックス線写真等により確認できるものをいいます。

 

・手指の機能障害

 

ア　「手指の用を配したものとは、手指の末節骨の半分以上を失い、または中

　手指説関節、若しくは近位指節間関節（母子にあっては指節間関節）に著し

　い運動障害を残すもの」とされており、具体的には、次の場合がこれに該当

　します。

 

（ａ）手指の末節骨の長さの２分の１以上を失ったもの。

 

（ｂ）中手指節関節、または近位指節間関節（拇指にあっては指節間関節）の

　　可動域が健側の可動域の角度の２分の１以下に制限されるもの。

 

（ｃ）母指については、橈側外転、または掌側外転のいずれかが健側の２分の

　　１以下に制限されているものも、「著しい運動障害を残すもの」として取

　　り扱う。

 

（ｄ）手指の末節の指腹部、および側部の深部感覚、および表在感覚が完全に

　　脱失したものも、「手指の用を配したもの」として取り扱う。

　　　このことは、医学的に当該部位を支配する感覚神経が断裂し得ると判断

　　される外傷を負った事実を確認するとともに、筋電系を用いた感覚神経電

　　動速度検査を行い、感覚神経活動電位（ＳＮＡＰ）が検出されないことを

　　確認することによって認定する。

 

【注　感覚の完全脱失とは、表在感覚のみならず深部感覚をも消失したものを

　　いいます。表在感覚のみならず、深部感覚をも完全に脱失するのは、外傷

　　により感覚神経が断裂した場合に限られます。】

 

イ　「遠位指節間関節を屈伸することができないもの」とは、次のいずれかに

　該当するものをいいます。

 

（ａ）遠位指節間関節が強直したもの

 

（ｂ）屈伸筋の損傷等原因が明らかなものであって、自動で屈伸ができないも

　　の、またはこれに近い状態にあるもの　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上